宫颈癌作为女性常见的恶性肿瘤之一，根治性手术是临床上常用的治疗方法。然而，术后患者常常面临尿潴留这一并发症的困扰。尿潴留不仅给患者带来身体上的不适，还可能会影响其术后恢复和心理健康。有的患者苦脸自嘲“大病一场如梦，惊醒发现用了几十年的‘水龙头’不受自己管了”。所以人们常常寻求各种治法，这里跟大家讲一讲中医治疗此类疾病的各种神奇疗法。

  宫颈癌根治术常常要切除宫颈及周围组织，这一过程中容易损伤盆腔内的神经。这些神经负责管理排尿排便、盆腔脏器及盆底皮肤感觉。因此术后易并发尿潴留、便秘、盆底感觉减弱或丧失等问题。

  尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出，或者是不能有效自行排空膀胱而残余尿量大于100mL。尿潴留的发生率可达50%，是宫颈癌术后常见的并发症之一[1]。尿潴留对患者的影响是多方面的。首先，尿潴留会导致膀胱过度膨胀，长期的逼尿肌损伤，进一步加重尿潴留的程度。其次，尿潴留还可能会导致泌尿系感染，增加患者的痛苦和医疗负担。此外，尿潴留还会影响患者的术后恢复和生活品质，给其带来心理上的压力和困扰[2]。

  西医针对尿潴留现有的治疗方法包括保留导尿、间歇导尿[3] 及膀胱起搏器治疗[4]，但自我间歇导尿的操作性较差，长期保留尿管难以被接受，膀胱起搏器价格昂贵等坏因限制这些疗法。

  在祖国医学中，宫颈癌术后尿潴留被归属于“癃闭”的范畴。中医认为该病是由于术后气血亏损、膀胱经脉受阻、下焦气化不利、膀胱功能失常所致。针灸能够最终靠刺激特定的穴位，如关元、气海、水道、三阴交、中极等，疏调膀胱经气，使膀胱功能得以恢复。

  针灸治疗宫颈癌术后尿潴留的原理在于通过刺激经络，调节膀胱经气，促进膀胱功能的恢复。针灸能增加膀胱的兴奋性及紧张性，提高膀胱逼尿肌的收缩力，增加盆神经的放电频率和兴奋性，促进局部损伤的周围神经修复与功能改善。同时，针灸还能改善局部的血液循环，促进膀胱肌肉组织的恢复[5]。

  1. 调节大脑皮层、下丘脑泌尿中枢，针刺通过调节排尿中枢，神经反射途径而实现对膀胱储尿、排尿功能的影响 现代医学研究证实，针灸对促进神经损伤再生确有疗效。有显著促进运动神经元树突长度恢复，使树突数量增加的作用

  2. 于脊髓水平调节排尿功能，可能通过调节交感神经与副交感神经传出纤维及盆神经，在储尿期和排尿期对膀胱逼尿肌和内括约肌进行平衡调剂，维持正常功能

  3. 调节神经递质、逼尿肌功能从而制约尿失禁的发生。针刺对膀胱张力的影响与膀胱逼尿肌本身的功能状态有关。针刺时，逼尿肌核兴奋，副交感神经释放乙酰胆碱递质，使逼尿肌持续收缩，产生排尿 。

  1.1.选取有显著特异性作用的穴位 ，特别是骶部的穴位，更可促使该部位支配膀胱功能的神经恢复。临床选取膀胱俞、次髎、关元、中极、三阴交、阴陵泉、太冲、足三里等穴。

  三阴交---小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。 《铜人腧穴针灸图》：

  2.针灸方法：针灸治疗尿潴留能够使用多种方法，包括单纯针刺、电针刺激等，我院特色针刺法选用芒针。单纯针刺是在选定的穴位上进行针刺，通过刺激穴位来调和脏腑功能。电针刺激则是在针刺的基础上，加上微弱的电流刺激，以加强穴位刺激的效果。这一些方法都能够在一定程度上促进膀胱肌肉的收缩和舒张，改善膀胱的排尿功能。

  3.辅助膀胱功能训练：在针灸治疗的同时，还能结合膀胱功能训练来加强治疗效果。膀胱功能训练包括定时排尿、提肛运动等，这些训练能够在一定程度上帮助患者恢复膀胱的储尿和排尿功能，提高膀胱的控尿能力。

  除了针灸治疗和膀胱功能训练外，还能结合其他辅助治疗方法，如耳穴压丸、艾灸治疗等。中医认为，经络内属于脏腑，络于肢节末端。人体耳朵的穴位可通过经络调整内脏功能。“肾司二便，主膀胱气化“，故耳穴选取肾，膀胱俞、小肠穴等穴可补益人体之气，调理肾与膀胱；借艾灸的热力及艾能通阳的作用，将药气透人肌肤，增加局部血液循环，舒缓括约肌，加强传导功能，使排尿顺畅。

  中药治疗能够最终靠补气健脾、补肾益精等方法来调和脏腑功能，我院针对宫颈癌术后尿潴留的治疗采取针灸（尤其芒针）联中药的联合治疗方案。而这中药药方中自由其玄妙之处----中医在许多人眼中很神秘，其实中医的许多治疗方法往往来源于日常生活的感悟，创立了许多独特的治疗原则，临床运用，常会取得意想不到的疗效，治疗癃闭的“提壶揭盖”法就是如此。

  “提壶揭盖”法最早出自金元名医朱丹溪的医案：“一人小便不通……，肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞。如滴水之器必上窍通而后下窍之水出焉。”这就像水壶盖上常留有一小孔，用水壶倒水时，如果壶盖盖得很紧，堵住这个小孔，水就流不出来，只要把壶盖揭开一点缝，水就可以畅流出来。“提壶揭盖”这一治疗原则是通过这一生活现象而创立的。

  中医认为肺位于上焦，为五脏六腑之“华盖”，为“水之上源”，主宣发、肃降，有通调水道之功，肺气宣肃功能正常，则水道通畅；反之，则水道不畅。提壶揭盖法，就是把膀胱比做一把水壶，尿道口比做壶嘴，肺在上部就犹如壶盖，应用宣肺类药物，如桔梗、前胡等，少量轻投，就像把肺这个壶盖稍稍掀开，上下气机通畅，小便自然畅通。

  妇产科临床常可见到术后、产后小便困难，淋漓不畅，甚至尿潴留。西医治疗可能给予利尿或导尿治疗，往往治标不治本，病症反复迁延不愈。而此时采用“提壶揭盖”法治疗往往有奇效。

  当然中医的神奇技术并不仅限于宫颈恶性肿瘤术后尿潴留这一并发症中，对于术后肠胀气、术后镇痛、术后淋巴水肿，甚至术后化疗后骨髓抑制也有独特疗效，将在接下来的系列科普中一一详述。

  [2] 李婧, 周晓芸, 周丽. 宫颈癌根治术后导尿管留置时间对患者预后及膀胱功能恢复的影响[J]. 中国妇幼保健, 2023,38(23):4555-4558.

  [3] 朱雪琼, 朱海斌, 吕敏, 等. 早期使用间歇导尿术在宫颈癌根治术后膀胱管理中的应用[J]. 护理与康复, 2021,20(01):57-59.

  [4] 张颐, 庞晓燕, 孔为民, 等. 根治性子宫切除术后尿潴留综合治疗的中国专家共识（2022年版）[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2022,38(11):1111-1115.

  [5] 张婷, 韦丹, 毛慧芳, 等. 基于数据挖掘技术对电针治疗下运动神经源性尿潴留处方分析[J]. 辽宁中医杂志, 2021,48(02):161-163.